Беременность и Роды

  • Главная страница
  • Беременность
    • Планирование беременности
    • Тест на беременность
    • Лечение при беременности
    • Первые признаки беременности
    • Боли при беременности
    • Что можно во время беременности
    • Проблемы беременных
    • Одежда для беременных
    • Помощь
    • Развивающие методики
    • 1-12 неделя беременности
    • 12-20 неделя беременности
    • 21-30 неделя беременности
    • 31-40 неделя беременности
    • Здоровье беременной
    • Внематочная беременность
  • Роды
    • Все о родах
    • После родов
    • Подготовка к родам
    • Стимуляция родов
  • Грудь
    • Выделения из груди
    • Лактация
    • Лактостаз
    • Молокоотсос
    • Набухание груди
    • Трещины сосков
    • Все о груди при беременности
  • Первый день ребенка

О малышах и детях

  • Питание малышей
    • Искусственное вскармливание
    • Грудное вскармливание
    • Прикорм для грудничков
    • Детское меню от года
    • Статьи о детском питании
  • Лекарства для детей
  • Болезни детей
  • анализы у детей
  • прививки детям
  • Аллергия у ребенка
  • Здоровье и развитие ребенка
    • Воспитание детей
    • Здоровье
    • Развитие и обучение ребенка
    • Физическое развитие
    • Детская психология
  • Все о подгузниках
    • Все о подгузниках
    • Подбор подгузников
  • Статьи
    • Семейный отдых
    • Детские игрушки
    • В помощь маме
    • Семейная тема
    • Интересное
    • Одежда и обувь
    • Детская комната
    • Школа
    • Продвижение и реклама

Развлечения

  • Главная страница
  • Сценарии праздников
    • Летних детских праздников
    • Детского дня рождения
    • Детского спортивного праздника
    • Праздников в детском лагере
    • Праздников в детском саду
    • Детский праздник дома
    • Детского праздника на улице
    • Детского праздника сказки
    • Детского праздника тематические
    • Школьных праздников
  • Детские игры
    • Для девочек
    • Для мальчиков
    • Подвижные игры в детском саду
    • Детские развивающие игры
    • Игры в группе детского сада
    • Сюжетно-ролевая игра детский сад
    • Игры детский сад на улице
    • Музыкальные игры в детском саду
    • Игры для дошкольников
    • Детские игры 2 года
    • Детские игры 3-4 года
    • Детские игры 4-5 лет
    • Детские игры 5-6 лет
    • Детские игры летом
    • Семейные игры
    • Игры уличные
    • Расслабляющие/успокаивающие
    • Игры в дороге
    • Детские игры в одиночку
    • Карточные детские игры
  • Школьные игры
    • Подвижные школьные игры
    • Среднего школьного возраста
    • Младшего школьного возраста

Раскраски для детей

  • Раскраски для малышей
    • Для детей 1 2 лет
    • Для детей 3 4 лет
  • Раскраски для детей
    • По номерам
    • Животные
    • Куклы/девочки
    • Машины
    • Пони
    • Сказки
    • Щенячий патруль
    • кот
    • медведи
    • цветы
    • человек
    • свинка
    • игрушки

Беременность и вирусный гепатит С

Беременность и вирусный гепатит С
Внутриутробное инфицирование ребенка или "вертикальный" путь передачи вируса гепатита С (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения. В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1% и варьирует от 0.5% до 2.4% в разных географических зонах. Приблизительно у 60% беременных с позитивным тестом на антитела к ВГС имеются признаки размножения вируса (т.е. у них определяется РНК ВГС).
Существует два важных аспекта этого заболевания у беременных:

1) влияние на здоровье матери;
2) риск инфицирования ребенка.

Результаты научных исследований в этой области несколько противоречивы, однако, большинство из них свидетельствуют в пользу того, что ВГС не оказывает какого-либо отрицательного влияния ни на течение беременности, ни на рождение ребенка. По результатам ряда наблюдений, во время беременности у женщин снижается уровень сывороточных трансаминаз и уменьшается количество циркулирующего вируса. Вероятно, это связано с изменением иммунологической реактивности у беременных и повышением концентрации в плазме женских половых гормонов (эстрогенов).

Как узнать, что вирус гепатита С был передан от матери к новорожденному?

Во время беременности и родов антитела к вирусу гепатита С могут попасть к ребенку через плаценту. Как правило, они циркулируют в его крови первые 12-15 (иногда - 18) месяцев, а потом исчезают.

Для того чтобы утверждать, что мать действительно инфицировала новорожденного, необходимы следующие условия:

1) антитела к ВГС должны циркулировать в крови младенца более 18 месяцев от момента его рождения;
2) в крови младенца в возрасте от 3 до 6 месяцев должна определяться РНК вируса гепатита С, более того, этот тест должен быть положительным при повторных измерениях не менее двух раз;
3) у ребенка должны быть повышены сывороточные трансаминазы (ферменты, которые косвенно отражают воспаление печеночной ткани);
4) генотип вируса (его разновидность) должен быть одинаковым у матери и ребенка.

В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1.7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5.6%. Этот показатель варьирует в зависимости от географической зоны. В качестве примера следует привести клиническое исследование, проведенное в Италии. В него было включено 2447 беременных женщин, 60 из них имели антитела и РНК вируса гепатита С. Эти женщины в 13.3% случаев инфицировали своих детей, однако, через 2 года наблюдения только в 3.3% случаев у детей сохранялась РНК вируса гепатита С. Таким образом, реальная частота инфицирования составила только 3.3%.

Частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ребенок естественным путем или матери произведено кесарево сечение, были у нее травмы промежности во время родов или нет. Частота передачи также не связана с кормлением грудью, не увеличивается с каждой последующей беременностью.

Кормление грудью не относится к факторам риска инфицирования ребенка по результатам большинства исследований. Однако травматизация сосков матери и контакт с ее кровью этот риск увеличивает, особенно, в тех ситуациях, когда у матери наблюдается обострение заболевания в послеродовый период. Риск инфицирования ребенка при кормлении грудью в настоящее время еще изучается.

Большинство исследований (но не все) свидетельствует в пользу того, что при высокой вирусной нагрузке у матери (большое количество циркулирующего в крови вируса - более 1 млн. копий на 1 мл) вероятность инфицирования ребенка выше. Коинфекция ВИЧ также увеличивает вероятность инфицирования ребенка ВГС. А вот связи генотипа ВГС матери с частотой инфицирования ребенка не выявлено.

В каких случаях необходимо проводить скрининг хронического гепатита у беременных женщин?

1) ВИЧ-позитивные женщины;
2) употребление наркотиков (в прошлом или настоящем времени);
3) сексуальный партнер (в прошлом или настоящем), использующий или использовавший внутривенные формы наркотиков;
4) переливание крови или ее заменителей до 1992 г.;
5) проведение гемодиализа в прошлом или настоящем времени;
6) пирсинг или татуирование в прошлом или настоящем времени;
7) повышенный уровень сывороточных трансаминаз.

Течение гепатита С у внутриутробно инфицированных детей

У некоторых детей наблюдается только транзиторная виремия без реальной инфекции. У других детей развивается острая самоограничивающаяся во времени инфекция, которая протекает практически бессимптомно с очень быстрым самопроизвольным разрешением. Иногда заболевание эволюционирует и протекает в хронической форме. В настоящее время вопрос о течении гепатита С у детей остается открытым для изучения. Создается впечатление, что гепатит С у детей протекает не так, как у взрослых и имеет более благоприятную форму.

Если Вы инфицированы вирусом гепатита С и планируете беременность, посоветуйтесь с врачом. Беременность Вам не противопоказана.